Ձև3		
		Դր-3		
	____________________		
	________________________________		
	( կազմակերպության անվանումը,  գտնվելու վայրը )		

	( կառուցվածքային ստորաբաժանումը )		
			
	Հիմքը			
	( ԱՎՈՒՄ-ի հաշվարկային տեղեկագրի վավերապայմանները )		
	Ընդամենը	___________		__________________________ ՀՀ դրամ		
			( տառերով )		
	
	ենթակա է վճարման				ժամանակահատվածում		
	
		Ղեկավար					
		 ( ստորագրությունը )		 ( անունը, ազգանունը )		
		Գլխ.հաշվապահ					
	 ( ստորագրությունը )		 ( անունը, ազգանունը )		
	
ՎՃԱՐԱՅԻՆ ՏԵՂԵԿԱԳԻՐ N					
	(կազմման ամսաթիվը)		
	Վճարվել է		դրամ:		
	( տառերով )		
	Չի վճարվել		դրամ:		
	( տառերով )		
	Տեղեկագիրն ունի		էջ	և		տող հերթական գրանցումներ:	
							
	( տառերով )		( տառերով )		
	Այլ տեղեկություններ         	
	Կազմեց				-			
		( պաշտոնը )		( ստորագրությունը )		( անունը, ազգանունը )		
	
NN
ը/կ
	Ստացողի
ծածկա-
գիրը
	Անունը,ազգանունը	Սոցիալա-կան քարտի համար	Հաշիվը բանկում	Հաշվարկված
աշխատավար-ձը եւ այլ վճարներ
	Վճարման ենթակա
աշխատա-վարձը
եւ այլ վճարներ
	Ստորա-գրությունը կամ «Չի վճարված» նշումը	Աշխատա-վարձի
եւ այլ վճարների չվճարման մասին եւ այլ  տեղե-    կություն-ներ
	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

Ընդամենը				
	
	Ստուգեց			Վճարեց